{"id":3021,"date":"2023-06-28T09:46:41","date_gmt":"2023-06-28T08:46:41","guid":{"rendered":"https:\/\/www.institut-solidaris.be\/?page_id=3021"},"modified":"2023-06-28T09:59:53","modified_gmt":"2023-06-28T08:59:53","slug":"medicaments-maison-repos","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.institut-solidaris.be\/index.php\/etudes\/personnes-agees\/medicaments-maison-repos\/","title":{"rendered":"Consommation de m\u00e9dicaments en maison de repos"},"content":{"rendered":"<p><strong><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-3023 alignright\" src=\"https:\/\/www.institut-solidaris.be\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/Institut_Conso-Medocs-MaisonRepos_600x350.jpg\" alt=\"\" width=\"600\" height=\"350\" srcset=\"https:\/\/www.institut-solidaris.be\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/Institut_Conso-Medocs-MaisonRepos_600x350-200x117.jpg 200w, https:\/\/www.institut-solidaris.be\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/Institut_Conso-Medocs-MaisonRepos_600x350-300x175.jpg 300w, https:\/\/www.institut-solidaris.be\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/Institut_Conso-Medocs-MaisonRepos_600x350-400x233.jpg 400w, https:\/\/www.institut-solidaris.be\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/Institut_Conso-Medocs-MaisonRepos_600x350.jpg 600w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/>En 2013, Solidaris se penchait sur l\u2019\u00e9volution de la consommation de m\u00e9dicaments suite \u00e0 l\u2019entr\u00e9e en maison de repos. L\u2019occasion de tordre le coup \u00e0 l\u2019id\u00e9e que la maison de repos est un lieu de surconsommation syst\u00e9matique de m\u00e9dicaments. En effet, le suivi de la consommation des r\u00e9sidents avant et apr\u00e8s institutionnalisation ne montrait pas d\u2019augmentation de la consommation. Dix ans apr\u00e8s, nous avons souhait\u00e9 actualiser cette analyse afin d\u2019\u00e9valuer l\u2019impact de diff\u00e9rentes mesures qui ont \u00e9t\u00e9 prises dans le secteur des maisons de repos ces derni\u00e8res ann\u00e9es.<\/strong><\/p>\n<p><strong>Une consommation en diminution<\/strong><\/p>\n<p>Les r\u00e9sidents des maisons de repos consomment moins de m\u00e9dicaments qu\u2019avant leur emm\u00e9nagement. En moyenne, une personne en maison de repos prend 772 DDD (nombre de doses quotidiennes) au cours des 6 mois suivant son institutionnalisation, contre 943 DDD 6 mois avant son institutionnalisation (-18%). Ce constat diff\u00e8re sensiblement de ce que l\u2019on pouvait observer il y a une dizaine d\u2019ann\u00e9es quand l\u2019entr\u00e9e en maison de repos se traduisait par une consommation globale de m\u00e9dicaments relativement stable (-2%).<\/p>\n<p>Plusieurs hypoth\u00e8ses peuvent expliquer cette tendance : entre autres, l\u2019introduction de la tarification \u00e0 l\u2019unit\u00e9 (cf. par comprim\u00e9) dans les maisons de repos en 2015, la possibilit\u00e9 de pr\u00e9paration de m\u00e9dication individuelle depuis 2012 mais aussi la sensibilisation accrue concernant une meilleure utilisation du m\u00e9dicament et la formation des m\u00e9decins coordinateurs et conseillers dans les maisons de repos.<\/p>\n<p><strong>Une polym\u00e9dication stable<\/strong><\/p>\n<p>L&rsquo;entr\u00e9e en maison de repos induit une l\u00e9g\u00e8re diminution de la consommation de m\u00e9dicaments diff\u00e9rents (polym\u00e9dication). En moyenne, les affili\u00e9s se voient prescrire 8 classes de m\u00e9dicaments diff\u00e9rentes (au niveau ATC4) suite \u00e0 l\u2019entr\u00e9e en maison de repos, contre 9 lorsqu\u2019ils \u00e9taient \u00e0 domicile. A noter que 10% d\u2019affili\u00e9s prennent jusqu\u2019\u00e0 14 classes de m\u00e9dicaments diff\u00e9rentes apr\u00e8s l&rsquo;entr\u00e9e en maison de repos contre 15 \u00e0 domicile.<\/p>\n<p><strong>Du changement dans les traitements<\/strong><\/p>\n<p>Les personnes en maison de repos se voient prescrire des changements dans leurs traitements. En effet, l&rsquo;analyse longitudinale montre qu&rsquo;il existe des diff\u00e9rences, plus ou moins importantes, entre les m\u00e9dicaments prescrits en maison de repos en comparaison \u00e0 la situation lorsque la personne \u00e9tait \u00e0 domicile, comme le d\u00e9montre les chiffres suivants :<\/p>\n<ul>\n<li>38% des personnes en maison de repos prennent des antid\u00e9presseurs (au moins 30 doses quotidiennes sur six mois) contre 35% lorsqu\u2019elles \u00e9taient chez elles (+9%). Parmi elles, 1 personne sur 4 a commenc\u00e9 \u00e0 prendre des antid\u00e9presseurs apr\u00e8s l\u2019entr\u00e9e en maison de repos.<\/li>\n<li>11% des personnes en maison de repos prennent des antipsychotiques, ce pourcentage \u00e9tant de 10% lorsqu\u2019elles \u00e9taient \u00e0 domicile. La moiti\u00e9 des personnes en maison de repos sous antipsychotiques a commenc\u00e9 \u00e0 les prendre apr\u00e8s leur institutionnalisation.<\/li>\n<li>32% des personnes en maison de repos prennent des statines contre 39% auparavant, (-18%). Ainsi, 27% des personnes prenant des m\u00e9dicaments pour r\u00e9duire le taux de cholest\u00e9rol arr\u00eatent leur traitement apr\u00e8s leur arriv\u00e9e en maison de repos.<\/li>\n<li>61% des personnes en maison de repos prennent des antithrombotiques contre 68% lorsqu\u2019elles \u00e9taient \u00e0 domicile (-18%). Plus d\u20191 personne sur 5 prenant des antithrombotiques arr\u00eatent leur traitement apr\u00e8s l&rsquo;arriv\u00e9e en maison de repos.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Sur base de ces constats, Solidaris recommande :<\/p>\n<ol>\n<li>Une implication des pharmaciens dans le monitoring de la qualit\u00e9 de la prescription de m\u00e9dicaments en maison de repos via la d\u00e9signation de pharmaciens coordinateurs et conseillers (PCC). La Flandre a d\u00e9j\u00e0 franchi le pas en ce sens : la maison de repos peut s&rsquo;appuyer sur un pharmacien coordinateur et conseiller pour organiser la prise en charge pharmaceutique des r\u00e9sidents ;<\/li>\n<li>Un renforcement du r\u00f4le du m\u00e9decin coordinateur et conseiller de la maison de repos (MCC). Outre les missions qui lui sont d\u00e9j\u00e0 actuellement confi\u00e9es dans le cadre de son activit\u00e9 r\u00e9mun\u00e9r\u00e9e par la maison de repos, Solidaris propose que le MCC soit charg\u00e9 d\u2019organiser et d\u2019assurer des activit\u00e9s de formation continue \u00e0 l\u2019intention du personnel de l&rsquo;institution (par exemple, une fois par an, dans l\u2019objectif de le sensibiliser sur une th\u00e9matique pr\u00e9cise relative \u00e0 la prescription du m\u00e9dicament) ;<\/li>\n<li>Une plus grande attention port\u00e9e au bien-\u00eatre en am\u00e9liorant l\u2019approche non-pharmacologique et ainsi r\u00e9duire la consommation de m\u00e9dicaments. L\u2019entr\u00e9e en maison de repos repr\u00e9sente un changement d\u2019environnement qui peut \u00eatre une source de stress pour la personne \u00e2g\u00e9e. Cela peut influer son \u00e9tat physique et psychique si bien que la premi\u00e8re solution apport\u00e9e r\u00e9side souvent dans la prescription de m\u00e9dicaments alors que l\u2019on peut agir pr\u00e9ventivement (pr\u00e9paration de l\u2019entr\u00e9e en maison de repos, accueil avec un accompagnement individuel, attention particuli\u00e8re port\u00e9e au bien-\u00eatre du r\u00e9sident et aux activit\u00e9s propos\u00e9es, etc.).<\/li>\n<li>La question de la (sur)consommation de m\u00e9dicaments des personnes \u00e2g\u00e9es doit \u00eatre abord\u00e9e de mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale et doit faire l\u2019objet d\u2019une r\u00e9elle politique de sant\u00e9 publique dans la mesure o\u00f9 il existe \u00e9galement des probl\u00e8mes \u00e0 domicile. En ce sens, il s\u2019agit que les bonnes pratiques appliqu\u00e9es en maison de repos puissent inspirer le secteur \u00e0 domicile. Par exemple, la m\u00e9dication \u00ab sur mesure \u00bb r\u00e9pondant aux besoins individuels du patient \u00e2g\u00e9 \u2013 via la pr\u00e9paration de m\u00e9dication individuelle ainsi que la tarification \u00e0 l\u2019unit\u00e9 &#8211; pourrait \u00eatre \u00e9tendue aux personnes vivant \u00e0 domicile. Cela permettrait d\u2019\u00e9viter le gaspillage en adaptant la distribution aux besoins individuels mais aussi de donner au pharmacien et au m\u00e9decin traitant une vue pr\u00e9cise sur l\u2019historique th\u00e9rapeutique du patient pour assurer un meilleur suivi et \u00e9viter l\u2019utilisation abusive\/contre-indiqu\u00e9e de m\u00e9dicaments.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.institut-solidaris.be\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/Etude-Solidaris_Consommation-de-medicaments-en-maison-de-repos.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Lien vers l&rsquo;\u00e9tude \u00ab\u00a0Consommation de m\u00e9dicaments en maison de repos\u00a0\u00bb<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>En 2013, Solidaris se penchait sur l\u2019\u00e9volution de la consommation de m\u00e9dicaments suite \u00e0 l\u2019entr\u00e9e en maison de repos. 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