{"id":2396,"date":"2022-04-27T09:58:17","date_gmt":"2022-04-27T08:58:17","guid":{"rendered":"https:\/\/www.institut-solidaris.be\/?page_id=2396"},"modified":"2022-05-05T11:13:11","modified_gmt":"2022-05-05T10:13:11","slug":"remboursement-des-soins-psychologiques-de-premiere-ligne-quel-modele-pour-repondre-aux-besoins","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.institut-solidaris.be\/index.php\/etudes\/sante-mentale\/remboursement-des-soins-psychologiques-de-premiere-ligne-quel-modele-pour-repondre-aux-besoins\/","title":{"rendered":"Remboursement des soins psychologiques de premi\u00e8re ligne"},"content":{"rendered":"

La sant\u00e9 mentale est une composante essentielle de la sant\u00e9. L\u2019Organisation Mondiale de la Sant\u00e9
\n(OMS) d\u00e9finit la sant\u00e9 comme \u00ab un \u00e9tat de complet bien-\u00eatre physique, mental et social, et ne consiste
\npas seulement en une absence de maladie ou d\u2019infirmit\u00e9 \u00bb. Cette d\u00e9finition a pour corollaire que la
\nsant\u00e9 mentale est davantage que l\u2019absence de troubles ou de handicaps mentaux. Le Plan d\u2019action
\nglobal pour la sant\u00e9 mentale \u00e9tabli par l\u2019OMS en 2013 met l\u2019accent sur la sant\u00e9 mentale comme un
\n\u00e9tat de bien-\u00eatre dans lequel une personne peut se r\u00e9aliser, faire face au stress normal de la vie,
\naccomplir un travail productif et contribuer \u00e0 la vie de sa communaut\u00e9.<\/p>\n

Un citoyen europ\u00e9en sur dix conna\u00eet, \u00e0 un moment donn\u00e9 de sa vie, des probl\u00e8mes de sant\u00e9 mentale
\net, dans de nombreux pays europ\u00e9ens, la d\u00e9pression est le probl\u00e8me de sant\u00e9 le plus courant. En Belgique, plus de trois personnes sur dix (35%) sont en invalidit\u00e9 suite \u00e0 des probl\u00e8mes de sant\u00e9
\nmentale . La situation en Wallonie n\u2019est pas meilleure : selon la derni\u00e8re enqu\u00eate de sant\u00e9 men\u00e9e par
\nl\u2019Institut de Sant\u00e9 Publique (ISP) en 2013, 35% des wallons \u00e2g\u00e9s \u00e9prouvent des difficult\u00e9s
\npsychologiques et ils sont 20% \u00e0 conna\u00eetre un \u00e9pisode qui laisse suspecter une pathologie mentale.<\/p>\n

En outre, les antid\u00e9presseurs sont largement dys-prescrits en Belgique avec 72 doses
\nquotidiennes pour 1.000 habitants par jour, alors que la moyenne des pays de l\u2019Organisation de
\nCoop\u00e9ration et de D\u00e9veloppement Economique (OCDE) est \u00e0 58, pla\u00e7ant ainsi la Belgique en neuvi\u00e8me
\nposition parmi les 28 pays de l\u2019OCDE o\u00f9 le plus d\u2019antid\u00e9presseurs sont prescrits.<\/p>\n

Faut-il rappeler que les raisons d\u2019investir dans la sant\u00e9 mentale font partie des implications et
\nmobilisations d\u2019autres grandes institutions internationales ? Dans le cadre du Pacte Europ\u00e9en pour la
\nsant\u00e9 mentale \u00e9tabli en 2008, les Etats membres s\u2019engagent \u00e0 agir dans les domaines de :
\nLa pr\u00e9vention de la d\u00e9pression et du suicide ;<\/p>\n

\uf0b7 La sant\u00e9 mentale chez les jeunes et dans le syst\u00e8me \u00e9ducatif ;<\/p>\n

\uf0b7 La sant\u00e9 mentale des personnes \u00e2g\u00e9es ;<\/p>\n

\uf0b7 La lutte contre la stigmatisation et l\u2019exclusion sociale ;<\/p>\n

\uf0b7 La sant\u00e9 mentale sur le lieu de travail.<\/p>\n

L\u2019OCDE reconna\u00eet que n\u00e9gliger la sant\u00e9 mentale constitue un probl\u00e8me pour les politiques sociales et
\npour le march\u00e9 du travail : les troubles de la sant\u00e9 mentale g\u00e9n\u00e8rent des co\u00fbts importants pour la
\npersonne qu\u2019ils affectent, pour l\u2019employeur et pour l\u2019\u00e9conomie toute enti\u00e8re. Faire de la sant\u00e9 mentale
\nune politique prioritaire am\u00e9liorerait non seulement la vie de la population mais aurait des effets sociaux
\net \u00e9conomiques b\u00e9n\u00e9fiques.
\nEn Belgique, le contexte l\u00e9gal concernant la profession de psychologue a r\u00e9cemment \u00e9volu\u00e9 et des
\n\u00e9tapes importantes ont \u00e9t\u00e9 franchies (reconnaissance des psychologues et orthop\u00e9dagogues, pratique de la psychoth\u00e9rapie, mise en place d\u2019un Conseil f\u00e9d\u00e9ral des professions des soins de sant\u00e9 mentale), ouvrant la perspective de pouvoir rembourser les soins psychologiques via l\u2019assurance obligatoire alors qu\u2019ils restent encore actuellement pris en charge de mani\u00e8re limit\u00e9e via les assurances compl\u00e9mentaires des mutualit\u00e9s.<\/p>\n

Par souci d\u2019all\u00e9ger la lecture de ce texte, seul le terme de psychologue sera utilis\u00e9 ci-apr\u00e8s. Il faut le comprendre comme psychologue clinicien ou orthop\u00e9dagogue clinicien au sens de la loi de 2016.<\/p>\n

A cet \u00e9gard, l\u2019accord de majorit\u00e9 du Gouvernement f\u00e9d\u00e9ral d\u2019octobre 2014 pr\u00e9voyait de renforcer la
\npremi\u00e8re ligne et d\u2019examiner \u00ab un \u00e9ventuel financement et remboursement des soins de sant\u00e9 mentale,
\npar exemple dans le cadre de certains trajets de soins et circuits de soins \u00bb. C\u2019est dans ce cadre que
\nle Conseil des Ministres du 18 mai dernier a approuv\u00e9 un projet de remboursement du psychologue de
\npremi\u00e8re ligne introduit par la Ministre des Affaires sociales et de la Sant\u00e9 publique, Maggie De Block,
\npour un budget annuel de 22,5 millions d\u2019euros.<\/p>\n

Au vu de ces \u00e9volutions et des enjeux importants en terme de sant\u00e9 publique, Solidaris s\u2019est pench\u00e9e
\nsur le secteur afin d\u2019apporter son expertise et contribuer \u00e0 l\u2019\u00e9laboration d\u2019un mod\u00e8le coh\u00e9rent de
\nremboursement des soins psychologiques de premi\u00e8re ligne par l\u2019assurance maladie, en s\u2019appuyant
\nnotamment sur les enseignements tir\u00e9s des donn\u00e9es provenant de l\u2019assurance compl\u00e9mentaire.
\nSolidaris consacre une \u00e9tude approfondie \u00e0 la sant\u00e9 mentale en Wallonie. En effet, les troubles
\nde sant\u00e9 mentale sont plus particuli\u00e8rement pr\u00e9sents en Wallonie. La derni\u00e8re enqu\u00eate de sant\u00e9 montre
\nainsi que la consommation de psychotropes est plus \u00e9lev\u00e9e en R\u00e9gion wallonne (19%) qu\u2019\u00e0 Bruxelles
\n(13%) et en R\u00e9gion flamande (16%). C\u2019est \u00e9galement en Wallonie que l\u2019on trouve le plus grand nombre
\nde personnes prenant des antid\u00e9presseurs (10% contre 7% en Flandre et \u00e0 Bruxelles). Les tentatives
\nde suicide au cours de la vie y sont souvent rapport\u00e9es (5,5%, soit un taux proche de celui d\u00e9clar\u00e9 \u00e0
\nBruxelles mais sensiblement plus \u00e9lev\u00e9 qu\u2019en R\u00e9gion flamande o\u00f9 ce taux vaut 3,4%). Enfin, on
\nretrouve \u00e9galement une forte concentration de personnes avec des difficult\u00e9s psychologiques (35%
\ncontre 40% \u00e0 Bruxelles et 29% en Flandre).<\/p>\n

Les enqu\u00eates de sant\u00e9 men\u00e9es par l\u2019ISP en 2004, 2008 et 2013, t\u00e9moignent ainsi de l\u2019\u00e9volution de
\ncertains indicateurs de sant\u00e9 mentale en Wallonie et de leurs gradients sociaux ; la sant\u00e9 mentale,
\ncomme les autres composantes de la sant\u00e9, \u00e9tant effectivement li\u00e9e \u00e0 une s\u00e9rie de facteurs
\nsociod\u00e9mographiques. Plus r\u00e9cemment, l\u2019Agence pour une Vie de Qualit\u00e9 (AVIQ), a \u00e9galement regroup\u00e9 diff\u00e9rentes donn\u00e9es disponibles \u00e0 l\u2019\u00e9chelle de la R\u00e9gion wallonne dans ce domaine.
\nDans un premier temps, cette \u00e9tude a pour objectif de revenir sur les r\u00e9sultats cl\u00e9s issus des
\nenqu\u00eates et des donn\u00e9es disponibles pour dresser un \u00e9tat des lieux de la question en Wallonie.
\nDans un second temps, l\u2019objectif est d\u2019analyser, sur base des donn\u00e9es de Solidaris, la question du
\nremboursement des consultations psychologiques en premi\u00e8re ligne. En effet, depuis 2013, Solidaris
\npropose un remboursement des consultations psychologiques dans le cadre de son assurance
\ncompl\u00e9mentaire. Nous disposons donc de donn\u00e9es concernant cette offre de soins qui reste encore
\nactuellement peu connue et qui n\u2019a encore jamais fait l\u2019objet d\u2019une analyse d\u00e9taill\u00e9e. Nous examinons
\nainsi les donn\u00e9es relatives \u00e0 l\u2019utilisation de cet avantage en 2016 dans nos f\u00e9d\u00e9rations wallonnes afin
\nde r\u00e9pondre aux questions suivantes :<\/p>\n

1) Comment est utilis\u00e9 l\u2019avantage compl\u00e9mentaire li\u00e9 au remboursement des consultations
\npsychologiques ? Comment se r\u00e9partissent les consultations parmi les patients et en tenant
\ncompte des diff\u00e9rents psychologues reconnus par Solidaris ?<\/p>\n

2) Quel co\u00fbt repr\u00e9sentent les consultations ? Quels sont les tarifs pratiqu\u00e9s par les psychologues ?<\/p>\n

3) Quel est le profil des usagers de cet avantage ?<\/p>\n

4) Existe-t-il un lien avec le fait de consommer des antid\u00e9presseurs, d\u2019avoir \u00e9t\u00e9 hospitalis\u00e9 dans
\nun service de psychiatrie ou encore le fait d\u2019\u00eatre en incapacit\u00e9 de travail ?<\/p>\n

Par ailleurs, nous l\u2019avons vu, notre Ministre de la sant\u00e9, Maggie De Block, annonce organiser \u00e0 partir
\ndu 4\u00e8me trimestre 2018 le remboursement de consultations psychologiques pour des troubles psychiques l\u00e9gers et mod\u00e9r\u00e9s chez les adultes de 18 \u00e0 64 ans, dans le cadre de l\u2019assurance obligatoire.
\nIl s\u2019agit d\u2019une premi\u00e8re avanc\u00e9e positive et que l\u2019on ne peut que saluer. Elle soul\u00e8ve cependant de
\nnombreuses questions.<\/p>\n

Dans un troisi\u00e8me temps, Solidaris a approfondi l\u2019analyse en organisant des focus-groupes avec les
\nprestataires les plus impliqu\u00e9s dans la prise en charge de la sant\u00e9 mentale en premi\u00e8re ligne \u00e0 savoir
\nles psychologues et les m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes. Il s\u2019agissait avant tout de creuser, via ces focus groupes, certains aspects de l\u2019op\u00e9rationnalisation et du remboursement des consultations
\npsychologiques. Les focus groupes ont \u00e9t\u00e9 suivis d\u2019une table ronde commune entre les psychologues
\net les m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes et enfin d\u2019une table de discussion avec des experts de la sant\u00e9 mentale.
\nCette publication s\u2019attachera \u00e0 relayer la parole de ces acteurs de terrain. En toile de fond de nos r\u00e9flexions se trouve l\u2019\u00e9tude du KCE qui d\u00e8s 2016 avan\u00e7ait une s\u00e9rie de propositions concernant l\u2019organisation et le financement des soins psychologiques en Belgique.<\/p>\n

Comment organiser au mieux un acc\u00e8s aux soins psychologiques de premi\u00e8re ligne en Belgique ? C\u2019est la question \u00e0 laquelle la troisi\u00e8me partie de ce texte tente d\u00e8s lors de r\u00e9pondre. Sur base des diff\u00e9rents \u00e9l\u00e9ments pr\u00e9c\u00e9dents (l\u2019analyse de notre AC, le travail du KCE, \u2026), mais surtout sur base des diff\u00e9rentes rencontres, qui ont nourri notre r\u00e9flexion, nous d\u00e9veloppons une vision globale d\u2019un mod\u00e8le d\u2019organisation \u00e0 mettre en place pour le financement de la prise en charge des soins psychologiques de premi\u00e8re ligne dans notre pays. Une derni\u00e8re partie s\u2019attache \u00e0 estimer le co\u00fbt d\u2019un tel mod\u00e8le de prise en charge.<\/p>\n

Remboursement des soins psychologiques<\/a><\/span><\/strong><\/p>\n<\/div>

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