{"id":2380,"date":"2022-04-27T09:20:48","date_gmt":"2022-04-27T08:20:48","guid":{"rendered":"https:\/\/www.institut-solidaris.be\/?page_id=2380"},"modified":"2022-05-05T09:58:09","modified_gmt":"2022-05-05T08:58:09","slug":"accessibilite-aux-soins-de-sante","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.institut-solidaris.be\/index.php\/etudes\/accessibilite-aux-soins-de-sante\/accessibilite-aux-soins-de-sante\/","title":{"rendered":"Barom\u00e8tre Tiers Payant Social"},"content":{"rendered":"

Aujourd\u2019hui, la consultation chez le m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste (MG) co\u00fbte 24,15 \u20ac. Gr\u00e2ce au tiers payant social (TPS), le patient ne doit avancer que l\u2019argent de son ticket mod\u00e9rateur (soit, pour un patient avec Dossier M\u00e9dical Global, 4 \u20ac si il est b\u00e9n\u00e9ficiaire ordinaire et 1 \u20ac si il b\u00e9n\u00e9ficie de l\u2019intervention major\u00e9e). Dans une r\u00e9cente \u00e9tude, la Mutualit\u00e9 Socialiste \u2013 Solidaris a mis en \u00e9vidence l\u2019importance du TPS comme outil d\u2019accessibilit\u00e9 \u00e0 la premi\u00e8re ligne de soins. C\u2019est la raison pour laquelle les mutualit\u00e9s ont d\u00e9fendu et obtenu dans l\u2019accord m\u00e9dico-mutualiste 20112 l\u2019engagement des MG conventionn\u00e9s \u00e0 appliquer le TPS, \u00e0 partir du 1er juillet 2011, pour toutes les prestations de consultation lorsque le patient en a exprim\u00e9 la demande. Parall\u00e8lement, le TPS \u00e9tait simplifi\u00e9 administrativement. En juin 2011, la Mutualit\u00e9 Socialiste \u2013 Solidaris lan\u00e7ait son \u00ab Barom\u00e8tre Tiers Payant Social \u00bb. Cette initiative s\u2019inscrivait dans le cadre des d\u00e9cisions de cet
\naccord.<\/p>\n

Depuis lors, le Parlement a approuv\u00e9 un projet de loi sant\u00e9 qui pr\u00e9voit l\u2019obligation d\u2019application du tiers payant pour deux groupes plus vuln\u00e9rables, \u00e0 savoir les b\u00e9n\u00e9ficiaires de l\u2019intervention major\u00e9e (BIM) et les b\u00e9n\u00e9ficiaires du statut \u00ab affection chronique \u00bb. Ceci pour toutes les prestations de sant\u00e9 qui leur sont octroy\u00e9es \u00e0 l\u2019exception des visites \u00e0 domicile des MG. Afin de tenir compte de l\u2019impl\u00e9mentation du syst\u00e8me de consultation de l\u2019assurabilit\u00e9 et de facturation sur base \u00e9lectronique via le syst\u00e8me MyCareNet, l\u2019entr\u00e9e en vigueur de l\u2019application obligatoire du tiers payant pour ces deux cat\u00e9gories de b\u00e9n\u00e9ficiaires se fera graduellement \u00e0 partir du 1er janvier 2015.
\nL\u2019accord m\u00e9dico-mutualiste 2013-2014 r\u00e9cemment conclu, pr\u00e9voit que \u00ab la Commision nationale m\u00e9dico-mutualiste (CNMM) effectuera une analyse de l\u2019application actuelle par les m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes et par les sp\u00e9cialistes du r\u00e9gime du tiers payant pour des prestations ambulatoires, en particulier en ce qui concerne le groupe-cible des b\u00e9n\u00e9ficiaires du r\u00e9gime pr\u00e9f\u00e9rentiel et les malades chroniques, et ce en fonction de la nature des prestations et de l\u2019importance des montants concern\u00e9s par contact et par m\u00e9nage sur une base annuelle. La CNMM examinera \u00e9galement dans ce cadre l\u2019effet du renforcement en 2011 du r\u00e9gime du tiers payant social pour les consultations de m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes \u00bb.<\/p>\n

L\u2019actualisation 2012 du \u00ab Barom\u00e8tre Tiers Payant Social \u00bb s\u2019inscrit dans cet objectif. Elle \u00e9value, en particulier, l\u2019\u00e9volution du recours au TPS depuis le 1 er juillet 2011 selon deux points de vue :
\n– Le point de vue du patient (pour qui ?) en analysant l\u2019\u00e9volution de l\u2019application du TPS aupr\u00e8s de nos affili\u00e9s, le profil des b\u00e9n\u00e9ficiaires du TPS et les facteurs affectant globalement la probabilit\u00e9 de se voir appliquer le TPS.<\/p>\n

– Le point de vue du m\u00e9decin (par qui ?) en analysant l\u2019\u00e9volution de l\u2019application du TPS aupr\u00e8s des MG et les liens entre les caract\u00e9ristiques de la patient\u00e8le des MG et le taux de TPS qu\u2019ils appliquent.<\/p>\n

Cette \u00e9valuation est bas\u00e9e sur la comparaison d\u2019indicateurs mesur\u00e9s avant et apr\u00e8s l\u2019entr\u00e9e en vigueur de l\u2019accord m\u00e9dico-mutualiste 2011.<\/p>\n

Lien vers l’\u00e9tude : Barom\u00e8tre Tiers Payant Social<\/a><\/span><\/strong><\/p>\n<\/div>

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